第90章 酸枣仁汤

作品:方剂杂论|作者:附子理中丸|分类:历史|更新:2025-04-13 08:10:19|字数:15924字

银针入穴三分时,李氏突然抽搐,针尾竟凝出细小水珠。川芎倒吸一口冷气:"《针灸大成》说'足三里水湿停',这分明是脾阳被困之兆。"

"让老夫瞧瞧。"浑厚嗓音从门外传来,白术背着满篓苍术踏进绣坊,竹笠边缘还在滴水,"此女定是长期涉水劳作,你看她裙角浸着河泥腥气。"老药农布满茧子的手按向患者中脘穴,李氏立即发出痛苦的呻吟。

酸枣仁望着织机上未完成的龙纹绣样,忽然问道:"娘子近日是否常觉头重如裹?午后申时尤甚?"

"先...先生怎知?"李氏气若游丝地答道,"每到日头西斜,便似有湿布缠着额头..."

"申时气血注膀胱,与脾土相表里。"甘草捧着新煎的药汤进来,袖口沾着灶间草木灰,"白术爷爷,您闻这药气可对?"

白术凑近药罐深吸一口,忽然抄起药锄敲向川芎的后脑:"傻小子!既知脾湿困阻,怎还用着你那活血药?没见患者已有气随津脱之象?"

川芎捂着脑袋跳开,绯色衣摆扫落案上丝线:"《本草正》明明说我'能散血中之气滞'..."

"但仲景先师在《金匮要略》湿病篇早有明训:'湿家下之,额上汗出,微喘者死'。"知母用团扇轻拂患者额间虚汗,扇面绘的淡竹叶纹路在晨光中若隐若现,"此刻若再耗气动血,便是雪上加霜。"

酸枣仁闭目沉吟,识海中浮现《景岳全书》泛黄的书页。忽然,窗外传来清泠男声:"诸君可需利水通阳?"泽泻执伞立于蒙蒙细雨中,伞沿垂落的水帘将他身形衬得愈发颀长。

药灵们围着织机争论不休时,李氏突然剧烈喘息,指甲抓挠着咽喉,在颈间划出血痕。茯苓眼疾手快封住她内关穴,急声道:"湿浊上蒙清窍!得先醒脾开郁!"

"用合欢皮!"酸枣仁与知母异口同声。执团扇的少女应声从梁上翩然而下,扇坠香囊散出宁神香气。她将合欢花露滴入患者口中,轻哼着吴地小调:"肝郁乘脾土,需得木来疏..."

白术却摇头:"杯水车薪。"他解下腰间酒葫芦,倒出三滴苍术酒抹在李氏鼻尖,"脾喜燥恶湿,当以辛温化浊为要。"

泽泻的油纸伞忽然转动,伞面水珠飞溅成阵。他剑指划过患者三焦经,冷声道:"湿走肠间,当利小便。"话音未落,李氏小腹突然隆起,发出肠鸣如雷。

"都住手!"酸枣仁的沉香念珠重重拍在织机上,丝线应声而断。他望向窗外交错的雨丝,恍惚看见当年在《临证指南医案》中读到的相似病案:"此证虽见昏厥,实为太阴湿困。当以平胃散化裁,重用苍术燥湿运脾,厚朴除满,陈皮理气。"

知母的团扇停在半空:"但患者午后潮热..."

"此非阴虚,乃湿遏热伏。"酸枣仁执笔蘸墨,在处方笺上落下娟秀小楷,"加藿香醒脾,佩兰化浊。待湿浊既去,再议养阴之事。"

药吊子在廊下咕嘟作响时,泽泻忽然收伞。伞骨间垂落的雨帘化作药汁,正落入煎药的陶罐。"此乃泽泻汤,"他擦拭着伞柄上的《神农本草经》刻纹,"配合主君方药,可令湿从小便去。"

三日后,李氏倚在绣架前捻着金线,面颊已恢复血色。白术蹲在檐下翻晒苍术,忽然对川芎道:"那日若用了你的药,这娘子怕是要落下水肿之症。"老药农的竹笠在阳光下泛着暖光,"记住,见肝之病,当先实脾。"

川芎正研磨着新收的丹参,闻言不服:"《药品化义》说我乃血中气药..."

"但气行则水行。"酸枣仁捧着《医宗金鉴》从回廊转出,"李氏病在太阴脾土,若当时用你行血,便是犯了'虚虚实实'之戒。"他腕间的沉香珠串随风轻摆,"就像当年许学士治水肿案,先用分消汤导水,后用人参养荣汤补虚,次第不可颠倒。"

绣坊外突然传来急促马蹄声。驿卒高喊着递进一封染血的书信,甘草拆开时,合欢花的香气混着铁锈味扑面而来。信笺上寥寥数语:"北地军营疫病横行,症见高热谵语、斑疹紫黑..."

知母的翡翠镯子撞在药箱上,发出清越颤音:"这症状...莫非是《瘟疫论》中所述热入营血?"

酸枣仁望向北方天际翻滚的乌云,忽然想起《温病条辨》里用安宫牛黄丸的记载。他转身时,茯苓已背起针灸铜人,川芎正在往行囊里塞犀角粉。

"且慢。"泽泻的油纸伞横在门前,伞面水纹诡谲变幻,"北地燥烈,与江南湿土迥异。诸君用药,怕是要翻天覆地。"

漠北的风裹着砂砾拍打军帐,酸枣仁掀开染血的帐帘时,浓重的腐臭扑面而来。石膏抬手凝出冰霜结界,帐内蒸腾的热浪顿时化作白雾。三十余名士兵蜷缩在草席上,多数人颈间已浮现蛛网状紫斑。

"气分证转营分证。"知母用银簪挑开患者眼睑,露出充血的结膜,"《温病条辨》第四章第七条:'发斑者,化斑汤主之'。"她的翡翠镯子突然迸裂,碎玉在地面拼出"白虎"二字。

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