桃仁突然割开左腕,将淡金色的药灵之血滴入汤剂:"既知是血虚致瘀,何不用我的本味为引?"血珠融入处,药汤表面浮起细密涟漪,隐约显出《神农本草经》中"桃仁主瘀血"的古篆。
"胡闹!"川芎的银针封住她伤口,"《药品化义》说桃仁'破血之功多而补血之力少',这妇人脉象细如游丝..."他忽然噤声,因那昏厥的妇人突然抽搐,十指在青砖上抓出数道血痕。
炙甘草的襦裙扫过满地狼藉,怀中陶罐盛着新炼的蜜丸:"取炙甘草五钱,合欢皮二钱,仿《金匮要略》甘麦大枣汤意..."她将蜜丸塞入妇人口中,指尖亮起柔和的黄光,"酸甘化阴,先镇浮阳。"
药香弥漫中,炮姜忽然吟诵起《医宗金鉴》:"产后发热有真假,真者攻之假者温。"他枯瘦的手指划过妇人腹部网状红斑,"这血纹色紫而隐现青络,正是《医林改错》所述'血瘀于皮里膜外'之象,当用血府逐瘀汤加减。"
"不可!"当归与川芎异口同声。前者展开《傅青主女科》,指着"产后郁结"篇:"傅山先生明示,'肝气既逆,当以白芍平之,然徒伐肝木不滋肾水,非治本之道'。"后者抖开针灸包,七十二枚银针在烛火下泛着寒光:"《针灸大成》云'太冲泻肝阳,三阴交滋阴',当先开四关..."
争执声被一阵清脆的瓷裂声打断。众人回首,见炙甘草捧着粉碎的陶罐呆立,地面药汁竟凝成阴阳鱼图案。少女颤抖着指向《景岳全书》:"张介宾说'治血必先顺气',诸位可否听我一言?"
"君药当归补血和营,臣药川芎疏肝行气。"炙甘草将蜜炙过的药材排成九宫阵,"佐以桃仁破瘀通络,使以炮姜温经止血,而我调和诸药。"她指尖轻点,药材突然悬浮空中,显出《本草纲目》中生化汤的原始配伍。
川芎突然挥袖打乱阵型:"但此证血虚为本,气郁为标,当调整君臣比例!"悬浮的当归增至八钱,川芎却减至两钱,"《医方集解》说'肝苦急,急食甘以缓之',当增白芍至五钱。"
"且慢!"炮姜将丹皮炭嵌入阵眼,"血中伏热未清,需借丹皮凉血散瘀之力,但不可过剂。"炭化的牡丹皮在阵中游走,所经之处药气顿生清凉。
桃仁的短剑突然劈开虚空,赤色药气如蛟龙入海:"再加酒大黄一钱,导瘀热从下而解!"阵型剧烈震荡,当归急引白芍药气镇压:"不可!产后忌用峻下,当遵《女科要旨》'勿犯胃气'之诫。"
药香凝成的太极图突然崩解,化作漫天星斗。炙甘草惊呼:"快看二十八宿方位!"但见东方青龙七宿中的角木蛟星大亮,正应肝经风动之象。炮姜颤巍巍取出龟甲:"《类经图翼》说'天有阴阳,人有十二脉',当取期门、太冲二穴..."
"让我来。"川芎突然褪去外袍,露出满背的经络刺青。银针自他掌心腾空而起,循着《针灸甲乙经》记载的"肝足厥阴之脉"走向,刺入妇人太冲穴的刹那,室内的烛火突然变成青碧色。
当归趁机将汤药灌入妇人口中。药液过处,妇人腹中雷鸣如鼓,左乳肿块以肉眼可见的速度消退。桃仁突然按住她右腕:"快看手厥阴心包经!"原本青紫的劳宫穴逐渐转为淡红,犹如冻土下涌出温泉。
炮姜抚掌大笑:"妙哉!白芍酸收养血,川芎辛散行气,这一收一散正合肝体阴用阳之性。"他指着药渣中纠缠的当归须与川芎段,"《本草正义》说得好,'归芎相配,血中之气药也'。"
檐外风雪渐息,第一缕晨光穿透云层时,妇人悠悠转醒。她怔怔望着松动的束腰,腹部红斑已褪成淡粉纹路。"这...这是..."她颤抖着抚摸恢复柔软的乳房,泪珠滚落衣襟。
炙甘草正在收拾满地狼藉,忽见川芎倚着药柜沉睡,手中还攥着《柳州医话》。少女将甘草露滴在他干裂的唇上,转头对研磨丹皮的炮姜轻声道:"昨夜他用了'血络引经法',怕是耗了三年药灵修为..."
"值得。"当归将新写的医案收入《续名医类案》,墨迹未干的"加减生化汤"篇在晨光中闪烁:"全当归八钱、川芎二钱、桃仁十粒、炮姜五分、炙甘草五钱、白芍五钱、丹皮炭三分。治产后血虚肝郁,乳络瘀阻证。"
砚台旁摊开的《慎斋遗书》被风吹到"郁证"篇,周慎斋的朱批赫然在目:"治郁如理乱丝,缓则通之,急则斩之。贵在辨其气血,分其寒热,察其虚实。"窗外积雪簌簌坠落,似在应和着这跨越时空的医理共鸣。
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生化汤《傅青主女科》
【组成】全当归八钱 川芎三钱 桃仁去皮尖,研,十四枚 干姜炮黑,五分 甘草炙,五分
【用法】黄酒、童便各半煎服(现代用法:水煎服,或酌加黄酒同煎)。
【功用】养血活血,温经止痛。
【主治】血虚寒凝,瘀血阻滞证。产后恶露不行,小腹冷痛,脉弦或迟细。
【证治机理】证由产后血虚寒凝,瘀血内阻所致。妇人产后体虚,极易感受寒邪,而致寒凝血瘀,则恶露不行;瘀阻胞宫,不通则痛,故小腹冷痛。产后体虚,本当培补,然瘀血不去,新血难生,则又当活血。治宜活血养血,化瘀生新,温经止痛。
【方解】重用全当归补血活血,化瘀生新,为君药。川芎辛散温通,活血行气;桃仁活血祛瘀,均为臣药。炮姜入血散寒,温经止血;黄酒温通血脉以助药力,共为佐药。炙甘草和中缓急,调和诸药,用为佐使。原方用童便同煎,乃取其益阴化瘀,引败血下行之意。方名生化,乃生新血,化瘀血之意,即唐容川所谓“血瘀能化之,即所以生之”(《血证论》)。本方为产后瘀血腹痛之常用方。
【配伍特点】补消温相伍,养血活血之中寓祛瘀生新之法。
【方歌】生化汤宜产后尝,归芎桃草酒炮姜,恶露不行少腹痛,温养活血最见长。
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