茯苓取荷花露调和："《本草再新》谓'露水润而不滞'，最合阴虚之体。"

猪苓银簪点向患者掌心："离位焦红未退，坎位凹陷仍显，此乃水火不济。"他展开河图洛书，"当减滑石为二钱，佐女贞子三钱滋水涵木。"

阿胶轻触王氏足跟："龟裂未愈，肾阴未复。添龟甲胶一钱，仿《医贯》'血肉有情之品'法。"

坊外忽抬入一老翁，尿频如崩，目陷声嘶。泽泻验其药渣："泽泻用至五钱，未配固涩！《本草衍义》明戒'峻利需防脱阴'。"

阿胶急煎生脉饮："《千金方》载'人参、麦冬、五味子救阴敛液'，速配山茱萸四钱固脱！"

五日复诊，王氏舌润纹浅，掌中潮热退。茯苓执《诊家枢要》："脉细转柔，阴液渐复。"

原方减：泽泻一钱 滑石一钱

加：阿胶三钱 麦冬三钱

女贞子二钱 龟甲胶一钱

亥时以银器煎药："《本草乘雅》谓'银器煎药，护养阴津'。"

《金匮要略》在案头无风自动，停于"百合狐惑病篇"。猪苓朱批："仲景以当归、贝母苦参丸治阴虚挟湿，正启我辈化裁之法。"

阿胶展开《温病条辨》增液汤条目："吴瑭以玄、地、麦冬救阴，今佐入猪苓汤，乃'润利相济'之创举。"

滑石折扇忽现《医学衷中参西录》批注："张锡纯谓阿胶'既善滋阴，又善利水'，观王氏案足证此理。"

月下药庐，阿胶以胶液绘就《黄帝内经》"阴平阳秘"篆文。泽泻将误治药渣深埋杜仲树下："来年此木当结解毒之果。"滑石折扇轻拂，将结晶露水收入青瓷瓶："此乃《本草拾遗》'石髓玉液'，可润秋燥。"檐角铁马叮咚，与《金匮》竹简上的水气病篇遥相共鸣。

烈日炙烤着临江镇，漕工李氏被担架抬入药坊时，周身蒸腾的热气裹挟着汗腥。猪苓青衫浸透，三指扣其腕脉："浮濡而数，如帛裹砂！"他掀开李氏衣襟，见胸腹遍布粟粒状红疹，"《湿热病篇》谓'湿郁肌表，热不得越'，此乃暑湿挟表之危候！"

【病案实录·漕工李氏】

《临江镇诊籍·庚子年六月十五》

李氏，男，38岁，漕船纤夫。主诉：高热三日（未测体温），头重如裹，无汗，小便癃闭。现症：肌肤扪之灼手，膝关节肿痛难以屈伸。查：舌苔灰腻如浆，脉浮濡数，尺部沉滞。前医误投麻黄汤发汗，致神识昏蒙。

茯苓执《伤寒论》太阳病篇："仲景云'太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，不可发汗'。此患虽高热无汗，然非伤寒表实——"她以银针轻刺大椎穴，渗出浑浊黏液，"《针灸逢源》载'暑湿客于肌腠，刺之出黄汗'。"

滑石折扇猛展，露出《湿热病篇》批注："薛生白云'湿热证始恶寒，后但热不寒'。李氏初起恶寒，今但热无汗，当以三焦分消！"他取芦根五钱劈开，"加此物宣畅气机，合《时病论》'轻可去实'之法。"

猪苓挥毫改方：

原方减：泽泻一钱 阿胶一钱

加：白蔻仁二钱 杏仁三钱 薏苡仁一两

紫苏叶一钱 鲜芦根五钱

白蔻仁（佐）："《本草备要》谓其'化湿宽中'，启上焦如揭壶盖。"

杏仁（佐）："《温病条辨》载'杏仁利肺气以开水源'。"

紫苏叶（使）："《医方集解》'逆流挽舟'，解表化湿而不助热。

茯苓取未熟白米："《本草述》云'粳米生用性凉'，合薏仁先煎取糜。"滑石将杏仁捣如泥："仿吴鞠通'轻苦微辛'法，保其宣透之性。"

泽泻观日晷："申时膀胱经旺，此刻服药犹顺流而下。"忽见患者足踝浮肿泛红，"添防己三钱，遵《金匮》'风水恶风'治法。"

阿胶取荷花露煎苏叶："《本草再新》载'荷叶露升清降浊'，合紫苏叶外散内化。"

猪苓银簪点向患者掌心："离位紫黯，坎位凹陷，此乃水火相激。"他展开河图，"白蔻仁醒脾（土）制水，杏仁肃肺（金）通调，薏仁利湿（土）涵木，此即五行制化之道。"

滑石折扇轻摇："暑为阳邪，湿为阴浊。紫苏叶辛香属木，疏土中壅滞；芦根甘寒属水，清金生津。"

药童忽报："李氏服药后汗出如油！"茯苓执《伤寒明理论》："成无己言'但头汗出，齐颈而还属湿热'。速减紫苏叶为五分，添滑石至五钱！"

阿胶验看汗液："黏腻如膏，此乃《形色外诊简摩》'湿汗伤阴'之兆。"急配西洋参二钱含服："《医学衷中参西录》法，益气生津固脱。"

三日转归，李氏溲通如注，身热退至酉时微潮。猪苓观其舌："灰腻退为薄黄，然舌边齿痕犹存。"

原方去紫苏叶 防己

加白术三钱 扁豆衣二钱

以冬瓜皮煎汤代水："《本草述钩元》'冬瓜皮利湿不伤正'，尤宜余湿未清者。"

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