- 粘连性肠梗阻：多因腹腔手术、炎症史导致，横结肠因活动度大，易与大网膜粘连形成束带压迫。

2. 肿瘤性疾病

- 横结肠癌：占结肠癌的10%-15%，易形成环形狭窄（浸润型），导致不完全性肠梗阻，约50%患者确诊时已达TNM分期Ⅲ-Ⅳ期。

3. 憩室病

- 孤立性憩室：较左半结肠少见，多为单发，若继发感染可形成憩室炎，发生率约5%-10%，穿孔风险低于乙状结肠憩室。

四、降结肠（Descending Colon）

解剖关联与病理易发性

降结肠长约25-30cm，腹膜间位器官，固定于左侧腹后壁，肠壁较升结肠厚，血供来自肠系膜下动脉，内容物逐渐浓缩为固态粪便。

常见病理特点

1. 憩室病与憩室炎

- 结肠憩室：90%以上发生于左半结肠降结肠+乙状结肠），西方人群发病率随年龄增长升高（60岁以上达30%-50%），亚洲人群较低（约10%-15%）。憩室炎表现为腹痛、发热，复发率约20%-30%，多次发作易致肠壁纤维化、狭窄。

2. 肿瘤性疾病

- 左半结肠癌：降结肠肿瘤占左半结肠癌的20%-30%，以浸润型为主，易致肠腔狭窄（管腔直径＜2cm时出现肠梗阻症状），便血症状较右半结肠更明显（肉眼血便占60%-70%）。

3. 缺血性病变

- 肠系膜下动脉缺血：降结肠由边缘动脉供血，血管病变时易发生节段性缺血，病理表现为黏膜坏死、溃疡，慢性期可致肠壁纤维化。

五、乙状结肠（Sigmoid Colon）

解剖关联与病理易发性

乙状结肠长约40-45cm，系膜冗长（乙状结肠系膜），活动度大，肠腔弯曲成“S”形，是粪便储存的起始段，肠壁平滑肌层较厚，易发生动力异常。

常见病理特点

1. 憩室病与并发症

- 乙状结肠憩室：占结肠憩室的70%-80%，多发憩室易因粪块嵌顿引发憩室炎，穿孔率约5%-10%（老年患者更高），可形成脓肿、瘘管（如结肠膀胱瘘）。

- 憩室出血：约10%-15%的憩室病患者发生出血，表现为突发无痛性血便，约20%-30%需急诊手术。

2. 肠扭转与梗阻

- 乙状结肠扭转：占结肠扭转的60%-70%，好发于老年便秘患者，典型表现为“鸟嘴征”（钡灌肠），绞窄率高达40%-50%，死亡率约10%-20%。

3. 肿瘤性疾病

- 乙状结肠癌：占结肠癌的30%-40%，以溃疡型为主，易侵犯周围组织（如膀胱、子宫），淋巴结转移率约40%-50%（TNMⅢ期）。

六、直肠与肛门（Rectum & Anus）

解剖关联与病理易发性

- 直肠：长约12-15cm，腹膜反折以下为腹膜外位，肠壁有3个横向皱襞（Houston瓣），黏膜下静脉丛丰富，易发生静脉曲张。

- 肛管：长约3-4cm，齿状线上下结构差异显着（上皮、血管、淋巴回流不同），是排便控制的关键部位。

常见病理特点

1. 良性疾病

- 痔：齿状线上下静脉丛曲张形成，内痔（齿状线以上，便血、脱出）占60%-70%，外痔（齿状线以下，疼痛、水肿）占20%-30%，混合痔占10%-20%，成人发病率约40%-60%。

- 肛裂：肛管皮肤全层裂伤，好发于后正中位（占70%-80%），表现为排便痛、便血，慢性肛裂易形成“三联征”（溃疡、前哨痔、乳头肥大）。

2. 肿瘤性疾病

- 直肠癌：占大肠癌的50%-60%，以腺癌为主，70%位于距肛缘10cm以内（便于指检发现），早期易侵犯直肠周围淋巴结（淋巴结转移率约30%-40%），低位直肠癌（距肛缘＜5cm）保肛率约60%-70%（依赖术式选择）。

- 肛管癌：罕见，占肠道肿瘤的1%-2%，鳞癌为主，与HPV感染相关（约80%病例HPV阳性），放化疗敏感，5年生存率约50%-60%。

3. 炎症性与功能性疾病

- 放射性直肠炎：盆腔放疗后常见，发生率约10%-20%，表现为黏膜充血、糜烂、出血，慢性期可致肠壁纤维化、狭窄。

- 直肠脱垂：直肠黏膜或全层脱出肛门，老年女性多见，与盆底松弛相关，重度脱垂需手术治疗。

七、共性病理机制与临床特征

1. 肠壁结构与病变关系

- 黏膜层：是炎症（如UC）、早期肿瘤（腺瘤）的起源部位，绒毛结构破坏可致吸收障碍（如乳糜泻样表现）。

- 肌层：肥厚（如慢性便秘）可致肠腔狭窄，薄弱（如憩室病）易形成囊袋状突起。

小主，这个章节后面还有哦，请点击下一页继续阅读，后面更精彩！