初见曙光，微调策略

一周后，徐大爷前来复诊。他兴奋地说，腹泻次数有所减少，腹痛也减轻了一些，但大便中仍有黏液脓血，舌苔黄腻稍减，脉象仍滑数。医生根据病情变化，调整处方：

二诊处方：

清肠化湿愈溃方加减

用药思路解析

患者症状有所缓解，说明初诊处方方向正确。但湿热仍未完全清除，故黄连、黄柏、黄芩用量不变，保持清热主力。苦参用量减少2g，因清热之力已显，避免过度苦寒伤正。乌梅用量增加2g，加强收敛止泻之功，巩固疗效。

稳步推进，攻守兼备

又过一周，徐大爷精神明显好转，腹泻次数进一步减少，腹痛基本消失，但仍有少量黏液，舌苔黄腻明显减轻，脉象趋于平缓。医生再次调整处方：

三诊处方：

清肠化湿愈溃方加减

用药思路解析

随着病情好转，清热药物用量逐渐减少，避免伤正。黄连、黄柏、黄芩、苦参、白头翁、秦皮用量均降低，减少苦寒之性。败酱草、白花蛇舌草、蒲公英用量也适当减少，以巩固疗效为主。地榆炭、仙鹤草用量降低，因脓血便已明显减少。

邪退正虚，扶正为主

第四次复诊时，徐大爷腹泻基本停止，大便偶尔有少量黏液，身体仍感乏力，舌苔薄黄，脉象细弱。此时湿热之邪已退大半，但正气受损，处方调整为：

四诊处方：

清肠化湿愈溃方加减

用药思路解析

大幅减少清热药物用量，黄连、黄柏、黄芩、苦参等仅用少量维持，防止余邪复燃。加入党参、黄芪，增强健脾益气之力，扶助正气。炒白术、茯苓用量增加，加强健脾祛湿，促进脾胃功能恢复。

巩固疗效，微调配伍

第五次复诊，徐大爷症状基本消失，大便正常，仅偶感腹部胀满，舌苔薄白，脉象平和。医生继续调整处方，巩固疗效：

五诊处方：黄连2g、黄柏3g、黄芩3g、苦参2g、白头翁6g、秦皮6g、木香6g、槟榔6g、当归12g、白芍15g、川芎10g、炒白术20g、茯苓20g、薏苡仁30g、党参15g、黄芪15g、陈皮10g、砂仁6g、乌梅10g、炙甘草6g

用药思路解析

清热药物用量进一步减少，几乎以扶正为主。加入陈皮、砂仁，理气和中，缓解腹部胀满。此时处方以健脾益气、调理脾胃功能为主，防止病情反复。

病去正复，终得安康

第六次复诊，徐大爷满面春风，困扰他二十多年的溃疡性结肠炎症状完全消失，饮食、睡眠正常，二便调和，舌苔薄白，脉象和缓有力。医生为巩固疗效，开出最后一张处方：

六诊处方：炒白术15g、茯苓15g、薏苡仁30g、党参12g、黄芪12g、陈皮10g、砂仁6g、当归10g、白芍12g、川芎8g、山药15g、莲子12g、炙甘草6g

用药思路解析

此时以健脾益气、调理脾胃为主要目的。去掉大部分清热药物，保留少量当归、白芍、川芎养血活血。加入山药、莲子，增强健脾止泻之功，巩固疗效，防止复发。

经过六次复诊，徐大爷的溃疡性结肠炎终于得到有效治疗。这六次处方的变化，就像一场精心策划的战役，根据病情的发展，不断调整战略战术，最终取得胜利。每一味药物的增减变化，都蕴含着中医辨证论治的智慧，展现了中医药治疗疾病的独特魅力和神奇疗效。徐大爷的康复，不仅是他个人的幸运，更是中医药在治疗慢性疾病方面的一个生动例证，让我们看到了传统医学在现代社会中依然焕发着勃勃生机。

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