当归 15g 甘、辛,温;归肝、心、脾经 补血活血,调经止痛,润肠通便。主治血虚血瘀、症瘕积聚。 含阿魏酸,能抗贫血、调节免疫、改善血液循环,抑制血小板聚集。
白芍 15g 苦、酸,微寒;归肝、脾经 养血调经,敛阴止汗,柔肝止痛。主治血虚萎黄、自汗盗汗、肝郁胁痛。 含芍药苷,具镇痛、抗炎、抗惊厥、调节免疫、保护肝脏作用。
熟地 20g 甘,微温;归肝、肾经 补血滋阴,填精益髓。主治血虚萎黄、肝肾阴虚。 含梓醇,具抗贫血、增强免疫、延缓衰老、调节内分泌作用。
杜仲 15g 甘,温;归肾、肝经 补肝肾,强筋骨,安胎。主治肝肾不足、腰膝酸软。 含杜仲胶,具降血压、抗疲劳、调节免疫、促进骨代谢作用。
桑寄生 15g 苦、甘,平;归肝、肾经 祛风湿,补肝肾,强筋骨,安胎。主治风湿痹痛、肝肾亏虚。 含黄酮类,具抗炎、镇痛、抗病毒、调节免疫、抗氧化作用。
炙甘草 6g 甘,平;归心、肺、脾、胃经 补脾和胃,益气复脉,调和诸药。主治脾胃虚弱、倦怠乏力。 含甘草酸,具抗炎、抗病毒、调节免疫、保护胃黏膜作用。
生姜 3片 辛,微温;归肺、脾、胃经 解表散寒,温中止呕,化痰止咳。主治风寒感冒、胃寒呕吐。 含姜酚,具抗炎、抗菌、促进消化、镇吐作用。
大枣 5枚 甘,温;归脾、胃、心经 补中益气,养血安神,缓和药性。主治脾虚食少、气血亏虚。 含多糖,具增强免疫、抗氧化、保护肝脏、改善肠道功能作用。
君臣佐使解析
君药(2味)
- 附子、肉桂:
- 协同效应:附子补火助阳、散寒化饮,肉桂温肾暖脾、通脉化气,二者相须为用,直达命门,温煦脾肾之阳,化散阴寒痰饮,针对“阳虚寒凝”核心病机。
- 现代药理:附子强心、扩血管,肉桂调节糖脂代谢,二者均具抗炎、镇痛作用,改善机体低代谢状态。
臣药(6味)
- 干姜、白术、茯苓:
- 干姜温中焦、散肺寒,配白术健脾燥湿,茯苓利水渗湿,三药合用,健脾胃、化痰饮,杜绝生痰之源(“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”)。
- 黄芪、党参:
- 补肺脾之气,固护卫表,针对肺卫不固之鼻凉、清涕,兼助气血生化,缓解哺乳期气血亏虚。
- 桂枝:
- 温通经脉,助君药温阳化气,兼解肌祛风,疏通气机,推动痰瘀消散。
佐药(11味)
- 陈皮、法半夏、天南星:
- 陈皮理气化痰,半夏燥湿化痰,南星涤顽痰、散结节,三药合用,针对皮下脂肪瘤、副乳之“痰凝”病机,消已成之痰。
- 川芎、丹参、当归:
- 川芎行气活血,丹参化瘀消症,当归养血活血,三药养血而不滞,活血而不伤正,针对“血瘀”病机,改善乳络、皮下气血壅滞。
- 白芍、熟地:
- 白芍敛阴柔肝,熟地滋阴养血,制约附子、肉桂之燥烈,兼补哺乳期阴血损耗。
- 杜仲、桑寄生:
- 补肝肾、强筋骨,辅助君药温肾,兼祛风湿,缓解肩背冷凉之寒湿痹阻。
- 防风:
- 祛风解表,合桂枝增强固表御邪之力,针对鼻窍失温之症。
使药(2味)
- 炙甘草、生姜、大枣(生姜、大枣属引经药,合炙甘草为使):
- 炙甘草调和诸药,生姜温胃止呕,大枣养血和中,三药合用,健脾胃、资化源,使药力持久,兼顾哺乳期脾胃功能。
处方来源与配伍特点
1. 来源:
- 核心温阳化饮法源自《金匮要略》苓甘五味姜辛汤(干姜、茯苓、甘草);
- 化痰散结借鉴《外科正宗》消瘰丸(半夏、陈皮、南星);
- 健脾益气参考《脾胃论》黄芪、党参配伍;
- 养血活血结合四物汤(当归、川芎、白芍、熟地)化裁。
2. 配伍特点:
- 温阳与化饮同施:附子、肉桂温肾,干姜温脾肺,茯苓、半夏化痰,使“阳复则寒散,气行则饮化”;
- 攻补兼调:黄芪、党参、熟地补虚,陈皮、丹参、南星攻痰瘀,适合哺乳期“本虚标实”之体;
- 表里兼顾:桂枝、防风固表祛外寒,附子、干姜温里散内寒,针对鼻凉、肩背冷凉之表里同病。
现代药理协同效应
- 调节免疫:黄芪、党参、茯苓多糖增强体液免疫,附子、肉桂调节细胞免疫,适合哺乳期免疫力低下状态;
- 改善微循环:川芎嗪、丹参酮、阿魏酸扩张血管,抑制血小板聚集,促进痰瘀消散;
- 抗炎镇痛:附子、肉桂、防风、白芍的活性成分(乌头碱、桂皮醛、防风素、芍药苷)减轻局部炎症反应,缓解冷凉、疼痛;
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