药物性味归经、功能主治及现代药理研究

- 太子参：味甘、微苦，性平，归脾、肺经。能益气健脾，生津润肺。现代药理研究表明，其具有增强免疫、抗疲劳、耐缺氧等作用。

- 石斛：味甘，性微寒，归胃、肾经。可益胃生津，滋阴清热。现代研究发现，石斛有促进消化、抗氧化、降血糖等功效。

- 炒麦芽：味甘，性平，归脾、胃经。能行气消食，健脾开胃。现代药理显示，有促进胃肠蠕动、助消化等作用。

- 焦山楂：味酸、甘，性微温，归脾、胃、肝经。具消食健胃，行气散瘀等功效。现代研究表明，其对胃肠运动有调节作用，还具有降血脂等作用。

君臣佐使配伍技巧与构方思路

- 君臣佐使：太子参为君药，益气健脾，以补后天之本。石斛为臣药，助太子参滋阴，且益胃生津，与太子参共奏益气养阴之功。炒麦芽、焦山楂为佐药，二者消食化积，助脾胃运化，使补而不滞。

- 构方思路：该方以健脾益气、滋阴生津为主，兼顾消食化积。针对脾胃虚弱、气阴不足，又有食积的情况。通过补养脾胃之气阴，配合消食之品，使脾胃功能恢复正常。

- 协同效用：太子参与石斛配伍，气阴双补；炒麦芽和焦山楂协同，增强消食化积之力。同时，消食药可防止补药滋腻碍胃，全方共奏健脾益气、滋阴生津、消食化积之效。

从现代药理角度看，全方可能通过调节胃肠功能、增强免疫、抗氧化等多方面作用，改善脾胃虚弱及相关症状。但需注意，具体应用还需根据患者实际情况辨证论治。

孩子临走时，忽然抓着叶承天的袖口不放，往他掌心塞了朵野花——正是药王庙前遍地生长的益母草。叶承天眼眶微热，想起孙思邈《大医精诚》里“见彼苦恼，若己有之”的字句，轻声对妇人说：“孩子脾胃弱，往后煮粥加 handful 炒白扁豆，要那种带花斑的‘云台扁豆’，健脾最灵。”

子夜急症：

活用经方化险为夷

酉时闭馆，叶承天正对着医案研究孙思邈的“温胆汤”，忽闻拍门声。抬担架的汉子喊：“大夫！我娘心口疼得在地上打滚！”

老妇人唇色青黑，冷汗浸透中衣，左手小指至无名指麻木。叶承天按其寸口脉，如雀啄状，再看舌苔水滑，突然想起药王庙后碑刻的《千金方》医案：“胸痹心痛，寒痰闭阻者，当用薤白白酒汤加附子。”

“快！取云台野蜂蜜三钱，兑入热白酒，先灌半盏！”他一边研墨开方：附子10g（先煎）、薤白15g、瓜蒌实20g、桂枝12g、丹参20g，“煎药时加一把柏子仁，要连壳炒的，此仁得云台柏木千年之气，最能通心脉。”

药物性味归经、功能主治及现代药理研究

- 附子：味辛、甘，性大热，有毒，归心、肾、脾经。功能回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。现代药理研究表明，附子有强心、抗心律失常、扩张血管、改善血液循环等作用。

- 薤白：味辛、苦，性温，归肺、胃、大肠经。能通阳散结，行气导滞。现代研究发现，薤白有抗血小板聚集、抗心肌缺血等作用。

- 瓜蒌实：味甘、微苦，性寒，归肺、胃、大肠经。可清热化痰，宽胸散结，润肠通便。现代药理显示，瓜蒌实有抗菌、抗炎、降血脂等作用。

- 桂枝：味辛、甘，性温，归心、肺、膀胱经。能发汗解肌，温通经脉，助阳化气。现代研究表明，桂枝有解热、镇痛、抗炎、扩张血管等作用。

- 丹参：味苦，性微寒，归心、肝经。具活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈之效。现代药理研究发现，丹参能改善微循环、抗心肌缺血、抗血栓形成等。

- 柏子仁：味甘，性平，归心、肾、大肠经。可养心安神，润肠通便。现代研究发现其有镇静、催眠等作用，可能对心血管系统也有一定益处。

君臣佐使配伍技巧与构方思路

- 君臣佐使：附子为君药，温阳散寒，回阳救逆，针对寒痰闭阻之根本。薤白为臣药，通阳散结，与附子共同温通心阳以散阴寒。瓜蒌实、桂枝为佐药，瓜蒌实宽胸散结，助薤白化痰散结，桂枝温通经脉，助附子温阳通脉。丹参为佐使药，活血化瘀，使气血畅通，且防诸药温燥太过而伤血。柏子仁可视为佐助药，养心安神且通心脉，与诸药协同治疗胸痹心痛。

- 构方思路：针对胸痹心痛寒痰闭阻的病机，以温阳散寒、通阳散结为主，佐以活血化瘀、化痰宽胸之品，标本兼治，使阳气得复，寒痰得散，气血通畅，胸痹自解。

- 协同效用：附子与薤白、桂枝相伍，增强温阳通脉之力；瓜蒌实与薤白配合，化痰散结，宽胸理气；丹参活血，与温阳药协同，使血行通畅而不瘀滞；柏子仁养心通脉，与其他药物共同发挥治疗胸痹心痛的作用。从现代药理角度看，全方可能通过改善心血管功能、抗心肌缺血、抗血栓等多方面作用，达到治疗胸痹心痛的目的。

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