木通九孔通草劈啪爆响，武火催沸药汁："《雷公炮炙论》云'急症当用武火存峻性'！"罐中汤液翻涌，瞿麦紫袖卷起药雾，现出《肘后备急方》"治癃闭暴死"篇。

正值未时膀胱经当令，车前子绿衫映日："《子午流注》载'未时气血注小肠'，此刻服药犹顺水推舟！"

初服半盏，患者少腹雷鸣如鼓。大黄玄甲震动："仲景承气汤法见效！"俄顷，患者突作喷射状呕吐，药汁尽倾。

甘草梢灰袍染秽，急取竹沥："《先醒斋广笔记》'热痰格拒用竹沥'！"他蘸沥涂于患者舌面，"此物甘淡滑利，可通膈上胶痰！"

三服后，忽闻溷轩水声如瀑。木通观其溺色："初如铁锈，继似浓茶，终现清泉！"溺中沉渣竟将陶罐蚀出孔洞，"此乃《医宗金鉴》'湿热炼液成石'之验！"

滑石执患者手腕："脉象沉伏转弦数，《诊家枢要》谓'邪有出路则脉现'！"栀子指其舌苔："焦黑退为薄黄，《舌鉴辨正》云'苔化三分，邪退三成'！"

瞿麦按压少腹："硬满消减如囊裹水，《伤寒论》'按之濡为气结散'！"忽见患者阴囊红肿消退，"《外科正宗》'毒随溺泄则痈自消'！"

车前子展《医方集解》："邪去大半，当减峻剂！"他执笔更方：

木通六钱 滑石八钱 瞿麦四钱

萹蓄四钱 车前子五钱 栀子三钱

大黄二钱 甘草梢一钱

加粳米半合护胃，文火慢煎。辰、戌时各一服，佐饮冬瓜汤。

《金匮要略》在案头自行翻开，停在"小便不利"篇。滑石白衣映出仲景朱批："滑石白鱼散，通利之祖方！"

木通九孔通草刺破水囊，九道细流汇入陶罐："《本草图经》'九孔通九窍'，今减量存疏泄之性！"

甘草梢灰袍隐现太极图："《黄帝内经》'大毒治病，十去其六'，善后当遵经旨！"

暮色中，赵某初溺蚀穿的陶罐被供奉于药局神龛。滑石水飞粉末在月光下泛出银河般的光泽，木通九孔通草在夜风中轻吟，似与《黄帝内经》"通调水道"之训共鸣。瞿麦剑尖残留的溺血凝成"八正"篆文，没入《金匮要略》泛黄书页。

药局檐角的铜铃在热风中轻颤，张氏褪去粗麻短褐，露出腰腹间淡红的湿疹瘢痕。滑石三指搭其右关，觉脉象由滑数转为濡缓："《脉经》云'濡主湿困'，此乃湿热流连中焦之兆。"他掀开患者衣襟，见胁下肌肤甲错未消，"《形色外诊简摩》谓'皮屑如鳞者，脾失健运'。"

【病案演进·张氏复诊】

《漕河医案·壬寅年六月初七》

张氏，男，38岁，纤夫。原治：溺痛血淋，投八正散五剂症缓。现症：纳呆脘痞，四肢困重，便溏不爽。查：舌淡红苔白腻，舌边齿痕如锯，脉右关濡缓，左尺沉弱。足胫浮肿按之如泥，掌纹巽位青黯。

木通青衫染暑气，九孔通草刺破水囊："初诊溺血如注，今溲清而肢肿——"水流分三股渗入地缝，"此乃《诸病源候论》'湿邪流注，归于四肢'。"

滑石白衣拂过《湿热病篇》："薛雪言'湿热之邪，始虽外受，终归脾胃'。"他碾碎患者便溏残渣，"《医宗金鉴》谓'便溏如鸭溏者，脾阳不振'。"

车前子绿衫车轮纹停滞："王肯堂《证治准绳》载'淋久及脾，当转扶正'。此患掌纹巽位青黯——"他展开患者手掌，"《望诊遵经》'巽主肝胆'，木郁克土明矣！"

萹蓄铜秤骤轻："苦寒日久必伤脾阳，我当自五钱减至三钱！"秤盘中的草药随声起伏，"《本草备要》谓我'久服损胃'，不可不察。"

栀子朱衣褪色，山栀仁碎末转褐："吴瑭《温病条辨》'中虚忌苦寒'，我当自四钱减至二钱！"他翻开焦黄书页，"仿叶天士'甘淡实脾'法。"

白术褐袍携《本草衍义》入堂："张元素谓我'强脾胃，进饮食'，当取麸炒三钱！"他掌中白术断面朱砂点密布，"《药物出产辨》载'于术朱点多者良'。"

茯苓素裳隐现云纹："《伤寒明理论》言我'渗湿而不伤正'，配白术成四君之意！"她将茯苓块劈开，现出松根纹理，"此乃《本草图经》'茯神抱木'之象。"

白术取粳米半升："《本草述钩元》'米汤煎药护胃气'！"他将米汤倾入陶罐，"此米须取霜降后新谷，得坤土之气。"

茯苓素手调火："初武煎通利药，后文熬健脾剂。"罐中汤液由浊转清，"《雷公炮炙论》云'补药宜文火久煎'。"

甘草梢观日晷投影："辰时脾经当令，此刻服药犹春雨润土！"他取炙草替生草，"《药品化义》'炙则守中'，正合此时机！"

张氏掌纹巽位青黯转淡："《形色外诊简摩》'肝郁得舒则纹淡'。"舌边齿痕消退如潮退礁现："《舌鉴辨正》'齿痕消则脾运复'。"

滑石展改良方笺：

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