木通四钱 滑石六钱 瞿麦三钱

萹蓄三钱 车前子五钱 栀子二钱

白术三钱 茯苓五钱 甘草梢一钱

粳米汤煎药，辰、酉时各一服，佐饮陈皮紫苏茶。

《医宗金鉴》在案头无风自动，展于"虚损篇"："治脾虚挟湿，当崇东垣甘温之法。"滑石白衣映出李杲画像，"然此患余热未清——"他取滑石、白术各半，"当效法《兰室秘藏》枳术丸，消补并行！"

木通九孔通草分流水液："初诊开泄如江河奔涌，今则疏浚如溪流润土！"水流在青石板上绘出太极图，"此即《类经图翼》'刚柔相济'之道！"

暮色中，白术携新收粳米入药，谷香漫过《本草衍义》泛黄书页。茯苓素裳沐月，将茯苓块雕成太极图形。木通九孔通草在米汤中浮沉，孔窍渗出淡金药汁，恰似《黄帝内经》"中央黄色，入通于脾"之象。檐角铜铃随风轻吟，似述说"急缓有序，攻补得宜"的千年医道。

药局北厢的紫檀木架上，五卷淋证医案悬如飞瀑。车前子绿衫轻扬，案卷应风而展，墨香与药气交织成雾。檐角铜铃忽响，惊起《医林绳墨》书页间"淋病虽五，总归湿热"八字朱批。

【医案一：石淋案·砂石铿锵】

《漕河石淋案·壬寅年七月》

周氏，男，50岁，石匠。主诉：腰腹绞痛如绞，溺出砂石。现症：溺色赤浊，茎痛如刀割，汗出如油。查：舌红苔燥，脉弦紧如转索。X线示（注：文学化处理）少腹见金石之影。

瞿麦紫袖拂过《圣济总录》："石淋者，肾热煎水成石，当利窍排沙！"剑尖挑破患者腰俞穴，黑血溅入铜盆竟现晶粒，"《针灸大成》谓'刺腰俞通肾气'。"

木通振袖："原方加海金沙五钱、鸡内金三钱！"他取金沙置于日光下，金光如星，"《本草备要》谓其'通淋排石如汤沃雪'！"

滑石碾碎石块入药："水飞滑石增至一两五钱，《医学启源》'质重破坚'！"

三日溺出砂石七枚，大如豌豆。滑石观其断面："《医宗金鉴》'石有棱角者湿热炼液'，此石色黄质脆，乃膀胱湿热所凝！"

【医案二：膏淋案·米泔浊流】

《广陵膏淋案·壬寅年八月》

李氏，女，42岁，庖厨。主诉：溺浊如米泔，静置沉脂。现症：头重如裹，脘痞纳呆。查：舌淡苔白腻如敷粉，脉濡滑似絮浮水。

萹蓄铜秤骤停："《诸病源候论》谓'膏淋者，肥液下流'！"他取患者溺浊静置，脂膏凝结如蜡，"此乃《医方集解》'脾虚湿浊下注'！"

白术褐袍染灶烟："加萆薢八钱、石菖蒲三钱！"他将萆薢切片示众，"《雷公炮炙论》云'萆薢酒浸，分利清浊'！"

茯苓素手分拣药渣："去大黄防伤脾阳，《本草衍义》'膏淋忌攻伐'！"

旬日后溺转清，脂膏沉渣化为白屑。车前子观其舌："腻苔退如潮落，《舌鉴辨正》'脾运复则苔化'！"

【医案三：气淋案·郁结如窒】

《金陵气淋案·壬寅年九月》

王氏，女，35岁，绣娘。主诉：少腹坠胀，溺后余沥。现症：胸闷太息，经前乳胀。查：舌边尖红苔薄黄，脉左关弦如张弓。

栀子朱衣染茜："《丹溪心法》'气郁化火，小便涩痛'！"他指患者胁下，"《望诊遵经》'肋胀者肝气不疏'！"

柴胡青衫携《本草纲目》入方："减大黄，加柴胡四钱、沉香末五分！"他取沉香劈开示众，"《本草通玄》谓其'降气调中，通理三焦'！"

白芍素手调弦："《药品化义》言我'柔肝解郁'，当入三钱！"

经至腹痛大减，溺后余沥消失。瞿麦观其脉："左关柔缓如春柳，《诊家枢要》'肝和则脉舒'！"

【医案四：劳淋案·气随溺泄】

《姑苏劳淋案·壬寅年十月》

赵翁，68岁，塾师。主诉：遇劳即发，溺频清长。现症：气短神疲，腰膝酸冷。查：舌淡胖齿痕如锯，脉沉微似烛将烬。

滑石白衣染霜："《景岳全书》'劳淋者，中气下陷'！"他取患者晨溺，"清长如水，《医宗金鉴》谓'命门火衰不化气'！"

黄芪金甲映日："加黄芪一两、山药八钱！"他剖开淮山药，"《本草备要》'色白入肺，汁粘益肾'！"

肉桂褐袍携《医贯》入药："少佐肉桂五分，引火归元！"

半月后登阶不喘，夜溺减半。甘草梢观其掌："巽位青黯转润，《形色外诊简摩》'气充则纹显'！"

【医案五：血淋案·赤浊如朱】

《钱塘血淋案·壬寅年冬月》

陈氏，男，28岁，镖师。主诉：溺血鲜红，茎痛如灼。现症：面赤额汗，夜寐盗汗。查：舌绛无苔，脉细数如蝌蚪游沙。

生地黄玄袍染血："《血证论》'血淋属心火下移'！"他取患者溺血镜检（注：文学化处理），"《望诊遵经》'鲜红者为新血，黯紫为旧瘀'！"

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