原方减：

黄芩二钱

加：

石膏一两 杏仁三钱

桑叶四钱（霜后采）

三日后，患者汗出如浆，舌苔转润："《辨舌指南》'燥苔转润，津液来复'。"右寸脉趋缓："《诊家枢要》'肺脉平和，燥金得制'。"

【医案二：南北异治案】

《北客南迁案》

晋商王氏，迁居岭南三月，恶寒无汗，头重如裹。查：舌淡苔白腻，脉浮紧而濡。江面雾气凝于其须，如露附草。

石菖蒲剑指《医学源流论》："徐大椿谓'南北异治，如量体裁衣'。"他取两地水土样本："晋土干燥，粤地卑湿，当仿《和剂局方》香薷饮法。"

原方加：

香薷三钱 厚朴二钱

去：

薄荷

六一散改苍术三钱

佩兰叶包药煎煮："《岭南采药录》载'佩兰裹药，可祛瘴疠'。"

辰时服药："借胃经旺气化湿，《子午流注》有载。"

患者周身汗出粘腻："《伤寒论》'遍身漐漐微似有汗者益佳'。"舌苔转薄白："《舌鉴辨证》'湿去苔化'。"

【医案三：时令药性案】

《渔家女案》

疍民阿珠，每至酉时则发低热，掌心红斑如朱砂。查：舌黯苔黄浊，脉沉涩。药柜中当年所采金银花色泽暗淡。

连翘折取新开忍冬："《本草新编》'金银花得岁气者效佳'，此花今春逢闰月，当取双倍量！"她将花蕊置于日晷影中，"《炮炙论》云'采花以日中，曝干以月华'。"

原方加：

金银花六钱 丹皮三钱

木通改川木通（纹如车轮）

鲜荷叶包煎

滑石观患者生辰八字："乙亥年生，水运不及，今岁金太过，水之子复仇。"取鲜芦根榨汁："《温病条辨》'甘淡复脉'法。"

酉时热退，红斑转淡："《形色外诊简摩》'掌赤渐褪，血热已清'。"舌下络脉由紫转红："《辨舌指南》'瘀化络通'。"

江面浮尸增多，滑石燃艾测气："《松峰说疫》载'艾烟青直者吉，曲旋者凶'，今烟呈螺旋，大疫将至！"

1. 药囊：藿香、苍术、白芷各等分，合《千金方》太乙流金散

2. 井水消毒：贯众、雄黄（微量）悬于井中，"《肘后备急方》古法"

3. 膳食：薏苡冬瓜汤，"《饮膳正要》利湿健脾"

茵陈教渔童唱诵："五月茵陈六月蒿，七月八月当柴烧。早采三日效如金，迟采三日效如草。"声随江风远播，两岸药农应和如潮。

木通以船桨画江河大势："北脉如任督，南络似冲带，用药当顺地势。"

滑石碾碎五色土："黄入脾，青入肝，黑入肾，因地制宜。"

黄芩指北斗七星："吾似天枢，清上焦如斗柄指东。"

茵陈对望启明星："吾如晨星，透黄退浊启少阳。"

《黄帝内经》悬于药帐正中，滑石银簪点向"法天则地"四字："今岁治疫二百余例，皆循《素问·宝命全形论》'人以天地之气生'之道。"

连翘捧出《瘟疫论》手抄本："吴有性谓'戾气从口鼻入'，故防疫重在芳香避秽。"

子夜观星，紫微垣中忽现客星犯太乙。滑石青衫鼓荡："《开元占经》载'客星犯天医，主大疫'，速备万应锭！"茵陈望着江心升起的磷火，将雄黄粉撒入急流，火光骤绿。药柜最深处，明代所遗《痘疹心法》无风自开，泛黄纸页上"温毒"二字血渍斑斑。

江畔药市百幡招展，滑石立于青石高台，展开全年《湿热疫案总录》。三百六十五盏桐油灯沿江排列，每盏灯旁悬一药囊，内盛藿香、苍术、白芷，随波光起伏如星河倒坠。他振袖高诵《黄帝内经》："圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱！"声震长空，两岸药农应和如潮。

【全年医案总览】

春·风温夹湿案

《庚子年二月诊籍》货郎周某，头胀如裹，舌苔白腻。

滑石减至四钱，加防风三钱："《温病条辨》'风湿初起，当先疏表'。"

效验：三剂后头清目明，舌苔转薄白。

夏·暑湿困脾案

盐商夜宴后吐泻交作，舌苔黄浊。

增佩兰四钱、荷叶五钱："仿《时病论》芳香化浊法。"

效验：半日吐泻止，脉转柔和。

秋·燥湿相搏案

北客南迁咳喘，痰黏如胶。

原方加沙参五钱、梨皮一两："遵《医门法律》'润燥不碍湿'。"

效验：旬日痰稀咳止，掌纹复常。

冬·寒湿凝滞案

渔翁关节肿痛，遇寒加剧。

去薄荷，加桂枝三钱、羌活二钱："合《金匮》麻黄加术汤意。"

效验：腊月可出江捕鱼，舌淡红苔薄白。

木通以船桨画江成洛书阵：

- 中央黄土（滑石、苍术健运中州）

- 东方青木（茵陈、黄芩清泻肝胆）

- 南方赤火（连翘、薄荷透散热邪）

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