注:此章所涉及药方剂量仅供参考，如有需要，请线下就医，谨遵医嘱，请勿私自尝试，否则后果自负！！！

江风裹着潮湿的水汽掠过甲板，厚朴（行气除满）一袭青衫立于船头，手中《济生方》被夜风翻至"水肿门"篇："阴水者，其脉沉迟，色多青白，小便不涩……当以实脾为先。"字迹朱批未干，似有潮气浸润。远处黑云压城，江面泛起鱼鳞般的细浪，腰间槟榔佩饰（行气利水）与波涛同频震颤，暗合《医宗金鉴》"气为水母"之律。

忽闻舱内铜盆坠地，白术（健脾燥湿）的惊呼穿透雨幕："速来！老周胫肿如瓠！"众人疾步而入，见船工周氏仰卧于草席，双下肢自膝至踝肿胀如吹革，皮肤绷急光亮，足趾间渗出淡黄水液。腹大如鼓，以手叩之如击囊橐。

《漕运诊籍·甲辰年六月初七》

周氏，男，48岁，纤夫。主诉：腹胀胫肿三月，入暮尤甚。现症：畏寒蜷卧，口中黏腻，小便短少如浓茶。查：舌淡胖边有齿痕，苔白腻如敷粉，脉右关濡缓、左尺沉细似绝。腹诊脐突如石，按之凹陷不起，振水声清晰可闻。

附子（温肾助阳）玄色大氅无风自动，掌中艾绒燃起青焰："《景岳全书》谓'阴水属寒属虚，由脾肾阳衰'。"三指扣其太溪穴，觉脉象沉迟如石投水，"此乃坎中真火式微，土失温煦之象！"

茯苓（利水渗湿）俯身察看患者胫肿："《诸病源候论》云'水病者，由脾肾俱虚故也'。"她以银针轻刺肿胀处，黄水汩汩而出，"湿浊壅塞三焦，非重剂不能疏瀹。"

干姜（温脾散寒）手持铜制暖炉，炉中炭火映红舱壁："《伤寒明理论》载'干姜守而不走，专温太阴'。"忽掀开患者衣襟，见腹壁青筋如蚺蛇盘绕，"此《医宗金鉴》'单腹胀'危候，当急温中焦！"

木香（行气止痛）振袖展开河图："土虚不能制水，水反侮土。观其掌纹——"执患者右手，见大鱼际处青黑如浸墨，"《望诊遵经》'坤宫晦暗者，脾阳大伤'，此乃土败水侮之明证！"

草果（燥湿运脾）捏碎一枚槟榔："《本草备要》谓我'辛烈破瘴，化陈年痼冷'。"他指向舱外翻涌的江水，"此人常年涉水，寒湿浸渍筋骨，非草果二钱不能开其冰伏。"

暴雨突至，江水漫过船舷。厚朴取琉璃盏接檐溜，水中悬浮的泥沙缓缓沉降："此江每逢暑湿则泛滥，恰如患者阳虚不能制水。"他忽以银刀剖开患者足跟水泡，渗出液混着血丝，"《医林改错》'血水同源'，久病入络矣！"

木瓜（化湿和胃）轻揉患者挛急的腓肠肌："《食疗本草》载我'治湿痹拘挛'，当取五钱舒筋。"她展开《针灸甲乙经》，"足太阴经结代，当刺阴陵泉、复溜二穴。"

甘草（调和诸药）守着沸腾的药釜："《雷公炮炙论》载'附子需甘草水浸七日去毒'。"忽嗅到未煨制的干姜气息，厉声喝止："仲景用干姜必炮，《修事指南》明载'煨姜守中'！"

槟榔（行气利水）将鲜姜汁倾入陶罐："《先醒斋广笔记》云'姜汁通十二经气机'。"他忽见患者呕出绿色苦水，"此乃《金匮要略》'呕而肠鸣，心下痞'之候，当合半夏泻心汤法！"

夜半浪急时，老周突然蜷缩呕出黑水。附子掌中艾绒余烬忽现坎卦之形："此乃寒湿阴邪外排之兆！"茯苓凝视着药釜中翻滚的附子，蒸汽在舱顶凝结成水珠，恰似《金匮要略》"水气病脉证并治"篇中的经文字句。厚朴将新伐樟木投入灶膛，火光中木香与草果的影子在舱壁上交织，恍如河图洛书的水土生克之象。

晨光穿透舷窗，在潮湿的甲板上投下斑驳光影。厚朴展开《济生方》"实脾散"条目，羊皮卷上的朱砂批注泛着微光："夫水气之疾，虽见证于表，其本在脾。当以温阳实脾为要，行气利水为佐。"字迹浸染江雾，恰似方义中"温化"之旨。周氏蜷缩于药榻，腹大如瓮，胫肿处皮肤绷急如鼓，渗出液在晨光下泛着淡黄光泽。

《漕运诊籍·甲辰年六月初七续录》

周氏服药史：前医投五苓散三剂，反增呕逆。现症：小便短赤如酱，24时辰不足三合（约300毫升），肠鸣辘辘如囊裹水。查：舌淡紫苔灰腻，脉右关濡而左尺沉涩。腹诊振水声明显，脐上三指可触及肝脏下缘。

附子（君药）玄色大氅蒸腾着炮制间的艾烟，掌中乌头根茎色如焦炭："《景岳全书》谓'附子能引火归原，壮元阳以消阴翳'。"他以铜刀剖开附子横截面，"此批江油附子浸甘草水四十九日，已去麻口之毒，当用三钱为君。"

干姜（臣药）手持煨制记录，炉中炭火映红舱壁："仲景用干姜必炮，《修事指南》载'煨姜守中不散'。"取煨姜四钱置于戥秤，"合附子成四逆汤格局，正应《伤寒论》回阳救逆之法。"

白术（臣药）翡翠药秤叮当作响："李东垣《脾胃论》云'脾胃虚则九窍不利'。"她执患者手掌细观，"大鱼际青黑未退，当用四钱健脾，更添砂仁二钱醒脾。"

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