苍术黄衫轻扬，指尖拂过张氏薄如蝉翼的舌苔："白腻尽退，舌质淡红，《辨舌指南》谓'舌苔化而津液生，湿去正复'。"厚朴玄衣微振，三指扣其右关："脉象濡缓转柔和，《脉诀汇辨》'缓而有力者，胃气来复'。"陈皮捧出药坊自制的陈仓米，米香混着药香盈室："《饮膳正要》载'陈仓米粥养胃气'，当佐砂仁末三分，徐徐图之。"

《临江镇诊籍·庚子年七月初二》

张氏，男，45岁，粮商。主诉：脘腹胀满消失，纳食渐馨，身重减轻。现症：偶有便溏，晨起略感乏力。查：舌淡红苔薄白，边有轻微齿痕，脉缓而略弱。腹诊：叩诊清音，肠鸣音4次/分。

大枣绛裙捧出青瓷罐："取三年陈仓米文火熬粥，《本草衍义》谓'陈米性平，善养胃阴'。"撒入砂仁末如星点："《药性论》载砂仁'醒脾开胃，化湿宽中'，每日晨起空腹食一碗。"

甘草取鲜荷叶包茯苓糕："《随息居饮食谱》'茯苓糕利湿健脾'，佐以山楂蜜饯三枚，消食助运。"

陈皮教导揉腹法："掌心劳宫对神阙，《诸病源候论》'摩腹百转，气机自通'。"演示逆时针揉腹："脾虚者当逆时针三十六周，合'补法'。"

苍术授呼吸吐纳："寅时面东而立，《遵生八笺》'吸坤土之气，呼湿浊之邪'，配合'呼'字诀泄湿。"

厚朴悬起药囊："苍术、白术等分制散，《医方集解》'二术散培土制水'，每服一钱，米汤送下。"

生姜取伏姜切片："三伏日晒制，《本草纲目》'伏姜温中不燥'，晨嚼一片，祛未尽之湿。"

甘草观日晷："辰时（7-9时）脾经旺，宜食粥；巳时（9-11时）服药，借天时健运。"

苍术指药圃方位："面南背北而居，《宅经》'南火生土，北水润燥'，合阴阳平衡。"

陈皮取黄精、山药："《神农本草经》'黄精补五劳七伤'，色黄入脾，蒸晒后入羹。"

大枣捧出小米、南瓜："《滇南本草》'小米益丹田，南瓜补中气'，色黄相合，培土固本。"

舌边齿痕消退："《形色外诊简摩》'舌体复常，脾气健运'。"脉缓而有力："《诊家枢要》'缓脉从容，胃气平和'。"

便溏转条，晨起神清："《诸病源候论》'便成形者，脾阳得振'。"掌纹鱼际红润："《望诊遵经》'掌色如桃，气血充盈'。

药童误授顺时针揉腹法，患者腹胀复发。厚朴触诊："气滞于中脘，《推拿广意》'虚证逆揉为补，实证顺揉为泻'。"急改逆时针揉腹，辅以艾灸足三里。

苍术取患者指甲观察："甲半月重现，《望诊遵经》'甲床生月，精血渐充'，示正气来复。"

《金匮要略》"四季脾旺不受邪"篇自行翻开，张仲景朱批："治湿不忘培土，土旺自能制水。"

陈皮展《食疗本草》："孟诜谓'食疗之益，缓则治本'，陈仓米粥、茯苓糕皆此类。"

苍术将陈仓米分赠乡民，陶罐上刻"庚子年制，健脾化湿"。厚朴教药童辨识三年陈米："米色微黄，嗅有醇香，如医道需岁月沉淀。"陈皮在药圃栽种白术，叶脉纹路竟与患者舌苔变化暗合。檐角铜铃惊起白鹭，翅影掠过《素问·脏气法时论》"脾主长夏"的篇章，羽尖滴露在《神农本草经》白术条目上，晕开淡淡水痕。

三百卷医案悬于素帷，桐油灯火映照《黄帝内经》"脾主运化"的篆文。苍术黄衫轻振，执《医方考》道："吴昆谓平胃散'性味从辛从燥从苦，能消能散'，今观二百一十七案，湿去胀消者十居八九。"厚朴玄衣鼓荡，振袖展开河图洛书："苍术居中央黄土，厚朴破四方湿滞，此方暗合'土旺制水'之易理。

《太平惠民和剂局方》泛黄书页无风自动，停在"平胃散"条目："治脾胃不和，不思饮食，心腹胁肋胀满刺痛，此方主之。"苍术指朱批小字："原方后注'夏月加香薷，冬月加干姜'，恰如郑某案加枳实、周某案入竹沥。"

《丹溪心法》陈皮捧出宋刻本，朱震亨批注赫然："湿为阴邪，得阳则化。平胃散中苍术辛烈，犹春日融雪。"他翻开郑某鼓胀案："此患舌苔黄腻，正应丹溪'湿热相合，如油入面'之喻，故佐黄连、滑石。"

厚朴展卷示众："中满分消丸加减法云'腹胀甚者加枳实'，与我等治郑某案不谋而合。"忽见页脚蝇头小楷："吴谦亲批'平胃散乃治湿之本，变通可应万症'。"

甘草捧出敦煌残卷："《辅行诀脏腑用药法要》载'术朴汤'，即平胃散雏形。"他对比陶弘景原方："彼时尚未用陈皮，宋代《局方》增此味，理气之功始备。"

苍术悬起五幅古方：

1. 金元李东垣"升阳除湿汤"（平胃散加升麻、柴胡）

2. 明末张景岳"胃苓汤"（平胃散合五苓散）

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