药坊正堂悬起五行生克图，周氏医案与十二时辰配属脏腑图交相辉映。茯苓月白长衫拂过檀木药柜，指尖点向中央土位："《素问·玉机真脏论》谓'脾脉者土也，孤脏以灌四傍'，五苓散之用，全在通阳以复脾运。"檐角铜铃忽响，惊得药圃泽泻叶片水珠滚落，恰似五行相生之序。

【医案实录·土壅水泛】

《吴门诊籍·庚子年七月廿三》

童生杨某，19岁，头面浮肿三月，腹胀便溏。查：舌淡胖苔白滑，脉沉缓。掌纹坤宫凹陷，艮宫隆起，此乃《望诊遵经》"土虚水侮"之象。前医屡用五苓散，然肿势反复。

土虚不制水

白术捧出土炒品，焦香满室："《景岳全书》云'脾胃受伤，则水反侮土'。此患便溏纳呆，当增我至六钱，仿《太平惠民和剂局方》参苓白术散法。"

茯苓碾碎朱砂入药："《本草经疏》谓我'益脾助阳'，今配朱砂宁神，土旺自能制水。"

木郁乘土

桂枝嫩枝点向患者肋下："此处胀痛，脉现弦象，乃《素问·至真要大论》'木郁之发，太虚埃昏'。"取白芍三钱："《药品化义》言'白芍柔肝缓急'，合我桂枝成调和营卫之势。"

火衰不暖土

泽泻玄衣沾满炮姜灰："《医宗金鉴》'命门火衰，釜底无薪'。此患子夜肿甚，当入炮姜二钱、附子一钱。"忽灸关元穴，青烟直上："灸火如离照，可蒸腾水湿。"

【方剂化裁】

茯苓八钱（君） 白术六钱（臣）

泽泻三钱（佐） 桂枝四钱（佐）

猪苓二钱（佐） 炮姜二钱（使）

白芍三钱（使）

以灶心土煎汤代水："《本草备要》'伏龙肝温中和胃'，助土炒白术之力。"

寅时服药："《子午流注》'寅时肺经旺，通调水道'。"

三日复诊，杨某掌纹坤宫渐隆："《形色外诊简摩》'掌肉复生者脾气来复'。"腹诊柔软："振水音消失，此《医宗金鉴》'土旺水制'之验。"

七日再诊，舌苔转薄白，脉缓有力："《诊家枢要》'缓脉从容，脾家本象'。"晨尿清澈："《诸病源候论》'小便利者，肾气通也'。"

茯苓执《难经》图解："《三十七难》'脾气通于口，其华在唇'，此患初诊唇白，今转红润，脾阳已振。"

泽泻盐炒声与琴音相和："水泛因土虚，土虚缘火衰，火衰致木郁——五苓散加味，暗合五行连环相生。"

桂枝嫩枝插入脾俞穴："《针灸大成》'灸脾俞健运中州'，配药力如添薪助火。"

坊外忽传喧嚣，游医以"速效消肿散"致人抽搐。白术验药："竟是甘遂伪充泽泻！《本草图经》明辨'泽泻叶圆，甘遂叶尖'。"

茯苓急配绿豆甘草汤："《本草纲目》载'绿豆解百毒'，合蜂蜜缓急。"

《医贯》在案头自行翻开，赵献可朱批："水为至阴，其本在肾；水化于气，其标在肺；水畏于土，其制在脾。"

猪苓剖开冬瓜，籽实排列如河图："《食疗本草》载冬瓜'益气耐老'，正合培土制水之理。"

桂枝凝视新抽嫩枝："仲景用我通阳，东垣用我建中，景岳用我温肾——药性虽一，用各有当。"

杨某赠药坊手抄《河图洛书》，墨迹中隐现脾土方位。茯苓朱砂笔批注："庚子大暑，五行制化，水患得靖。"庭中桂枝新枝已结花苞，月色下恍如仲景执桂枝点睛：医道之妙，在衡不在峻；五行之机，在化不在克。

五色丝线悬于梁间，对应五行方位。茯苓月白长衫拂过《黄帝内经》"阴阳应象大论"篇，指尖点向"地气上为云，天气下为雨"八字："五苓散之妙，在通阳化气如蒸云降雨。"檐角铜铃应风而响，庭中桂枝树影婆娑，叶片露珠滚落药臼，恰似三焦水道周流。

【医案总览·衡法通变】

三百医案悬于素帷，灯火映照下如星罗棋布。白术执朱砂笔勾连案间脉络："观庚子年治验，五苓散化裁五十九法，皆循'通阳不在温，而在利小便；护阴不在滋，而在固气化'之旨。"

泽泻玄衣振起，盐粒在灯下折射晶光："水肿案加商陆，癃闭案佐琥珀，泄泻案配葛根——法无常法，方无定方。"

【经方案例·水血同治】

《金匮诊籍·庚子年八月》

老妇孙氏，68岁，经闭十年复见血水，少腹硬满。查：舌紫黯苔水滑，脉沉涩。此《金匮要略》"妇人经水不利，血结胞宫"之变证。

茯苓碾粉合桂枝："仲景用桂枝茯苓丸治症瘕，今取五苓散通阳，配桃仁四钱、丹皮三钱逐瘀。"

猪苓剖开葫芦取瓤："《本经逢原》载'葫芦利水通淋'，合我辈破胞宫积水。"

患者服药五剂，下黑血块如腐肉，少腹顿轻。白术观其掌纹："离位紫滞转淡，此《望诊遵经》'瘀去新生'之象。"

【时方汇通·暑湿交蒸】

本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！